サンプルフォーム（Ａ

Jpan防犯カメラ.com 　お見積り申込みフォーム

この度は、当社お見積り申込みフォームへご来訪していただきましてありがとうございます。
お見積り書作成までの流れをご説明いたします。

１．お見積りフォームよりお客様からメールが到着しましたら、当社よりお申込みフォームでは判断できない点など詳細について、お電話でお尋ねいたします。

２．お電話のなかでも判断できない点がありましたら、当社よりお客様のところへ現地の業者をお伺わせます。

３．お見積り書ができあがりましたら、当社よりメールにて郵送のご案内をお知らせいたします。

　　お手数ですが下記項目をご入力していただきますよう宜しくお願い申し上げます。
※必須のところは、入力必須項目となっております。

※個人情報保護方針はこちらです

お申込み種別	個人法人
お名前（ご担当者名）	※必須　例）防犯　太郎
フリガナ	※必須　例）ボウハン　タロウ
法人名（会社、屋号）
郵便番号	※必須　例）869-0551
都道府県
住所	※必須　（番地、アパート、マンション名、部屋番号までご入力下さい）
電話番号	※必須　例）0964-33-4626 ※ご連絡がとれる電話番号をご入力下さい
FAX番号	例）0964-33-4626
E-Mail	※必須 ※半角英数でご入力下さい例）bouhancamera@takiken.info
設置場所予定箇所 ※複数回答可	※必須一戸建てマンション店舗事務所倉庫（工場）学校幼稚園（保育園）病院（医院）ホテル(旅館）老人介護施設飲食店アーケード街その他
屋内、屋外の別及びカメラ台数 ※複数回答可	※必須屋内　　台　　　　　　　　　　　　　屋外　　台
カメラ撮影範囲 ※複数回答可	※必須近距離遠距離広角
カメラ使用目的	※必須監視するだけインターネットによる監視画像を携帯、パソコンへ送信その他
デジタルレコーダ機能	4CH(250GB) 8ch(500GB) 16ch(500GB)
インターネット回線種別	※必須 ADSL 光 CATV ※ISDN回線は、インターネット機能が使用できません。
なにか、ご質問、ご要望などございましたらご記入下さい。

※下記送信ボタンをクリックしても、すぐには送信されません。
次のページで内容を、再度確認されましてから送信して下さい。